Приказ Министерства здравоохранения РФ от 17 мая 2016 г. N 300н
"Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при пагубном употреблении психоактивных веществ"
ГАРАНТ:
О стандартах медицинской помощи см. справку
В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446; 2013, N 27, ст. 3459, 3477; N 30, ст. 4038; N 39, ст. 4883; N 48, ст. 6165; N 52, ст. 6951; 2014, N 23, ст. 2930; N 30, ст. 4106, 4244, 4247, 4257; N 43, ст. 5798; N 49, ст. 6927, 6928; 2015, N 1, ст. 72, 85; N 10, ст. 1403, 1425; N 14, ст. 2018; N 27, ст. 3951; N 29, ст. 4339, 4356, 4359, 4397) приказываю:
1. Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи при пагубном употреблении психоактивных веществ согласно приложению.
2. Признать утратившим силу приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 4 сентября 2012 г. N 131н "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при пагубном употреблении психоактивных веществ" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 13 декабря 2012 г., регистрационный N 26112).

Министр	В.И. Скворцова	

Зарегистрировано в Минюсте РФ 15 июня 2016 г.
Регистрационный N 42538

Приложение
к приказу Министерства здравоохранения РФ
от 17 мая 2016 г. N 300н

Стандарт
специализированной медицинской помощи при пагубном употреблении психоактивных веществ

Категория возрастная: взрослые, дети
Пол: любой
Фаза: обострение
Стадия: любая
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно; в дневном стационаре
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Средние сроки лечения (количество дней): 10
Код по МКБ*(1)
Нозологические единицы:

F10.1	Пагубное употребление алкоголя	
F11.1	Пагубное употребление опиоидов	
F12.1	Пагубное употребление каннабиоидов	
F13.1	Пагубное употребление седативных или снотворных средств	
F14.1	Пагубное употребление кокаина	
F15.1	Пагубное употребление стимуляторов, включая кофеин	
F16.1	Пагубное употребление галлюциногенов	
F18.1	Пагубное употребление летучих растворителей	
F19.1	Пагубное одновременное употребление нескольких наркотических средств и использование других психоактивных веществ	

1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния

1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста

Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления*(2)	Усредненный показатель кратности применения	
В01.003.001	Осмотр (консультация) врачом-анестезиологом-реаниматологом первичный	0,01	1	
В01.008.001	Прием (осмотр, консультация) врача-дерматовенеролога первичный	0,01	1	
В01.023.001	Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный	0,2	1	
В01.035.001	Прием (осмотр, консультация) врача-психиатра первичный	0,01	1	
В01.036.001	Прием (осмотр, консультация) врача-психиатра-нарколога первичный	1	1	
В01.047.001	Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный	0,2	1	
1.2. Лабораторные методы исследования	
А09.05.044	Исследование уровня гамма-глютамилтрансферазы в крови	0,9	1	
А09.05.229	Качественное и количественное определение карбогидрат-дефицитного трансферрина (CDT) в сыворотке крови методом капиллярного электрофореза	0,5	1	
А09.28.056	Исследование уровня психоактивных веществ в моче	0,3	1	
А12.06.011	Проведение реакции Вассермана (RW)	0,9	1	
А26.06.036	Определение антигена к вирусу гепатита В (HbsAg Hepatitis В virus) в крови	1	1	
А26.06.041	Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту С (Hepatitis С virus) в крови	1	1	
А26.06.048	Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови	1	1	
В03.016.003	Общий (клинический) анализ крови развернутый	0,9	1	
В03.016.004	Анализ крови биохимический общетерапевтический	0,9	1	
В03.016.006	Анализ мочи общий	0,9	1	
1.3. Инструментальные методы исследования	
А04.16.001	Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)	0,001	1	
А04.23.002	Эхоэнцефалография	0,001	1	
А05.10.004	Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных	0,9	1	
А05.10.006	Регистрация электрокардиограммы	0,9	1	
А05.23.001	Электроэнцефалография	0,001	1	
А06.03.005	Рентгенография всего черепа, в одной или более проекциях	0,001	1	
А06.09.006	Флюорография легких	0,5	1	
А06.09.007	Рентгенография легких	0,5	1	
А06.30.002	Описание и интерпретация рентгенографических изображений	0,5	1	
1.4. Иные методы исследования	
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением	
2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста	
В01.001.001	Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога первичный	0,05	1	
В01.003.002	Осмотр (консультация) врачом-анестезиологом-реаниматологом повторный	0,01	1	
В01.014.001	Прием (осмотр, консультация) врача-инфекциониста первичный	0,001	1	
В01.028.001	Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога первичный	0,01	1	
В01.034.001	Прием (осмотр, консультация) врача-психотерапевта первичный	0,9	1	
В01.034.002	Прием (осмотр, консультация) врача-психотерапевта повторный	0,1	1	
В01.036.005	Ежедневный осмотр врачом-психиатром-наркологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара	1	10	
B01.047.002	Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта повторный	0,1	1	
B01.054.001	Осмотр (консультация) врача-физиотерапевта	0,01	1	
B02.069.001	Прием (тестирование, консультация) медицинского психолога первичный	0,9	1	
B02.069.002	Прием (тестирование, консультация) медицинского психолога повторный	0.1	1	
2.2. Наблюдение и уход за пациентом медицинскими работниками со средним профессиональным образованием	
В02.003.001	Процедуры сестринского ухода за пациентом, находящимся в отделении интенсивной терапии и реанимации	0,01	5	
В02.003.002	Процедуры сестринского ухода за пациентом, находящимся на искусственной вентиляции легких	0,001	5	
В02.003.003	Процедуры сестринского ухода за фиксированным пациентом	0,01	5	
В02.003.004	Процедуры сестринского ухода за пациентом в критическом состоянии	0,001	3	
В02.036.001	Процедуры сестринского ухода при лечении больных с психическими расстройствами и расстройствами поведения, связанными с употреблением психоактивных веществ	1	10	
2.3. Лабораторные методы исследования	
А09.05.229	Качественное и количественное определение карбогидрат-дефицитного трансферрина (CDT) в сыворотке крови методом капиллярного электрофореза	0,1	1	
А09.28.056	Исследование уровня психоактивных веществ в моче	0,1	1	
В03.016.004	Анализ крови биохимический общетерапевтический	0,1	1	
2.4. Инструментальные методы исследования	
А05.10.004	Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных	0,1	1	
А05.10.006	Регистрация электрокардиограммы	0,1	1	
2.5. Иные методы исследования	
2.6. Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения	
В01.003.004	Анестезиологическое пособие (включая раннее послеоперационное ведение)	0,01	10	
2.7. Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации	
А13.29.004	Терапия средой	0,1	1	
А13.29.005.001	Арттерапия	0,01	2	
А13.29.006	Психологическое консультирование	0,9	3	
А13.29.006.001	Индивидуальное психологическое консультирование	0,9	1	
А13.29.006.002	Групповое психологическое консультирование	0,9	1	
А13.29.006.003	Семейное психологическое консультирование	0,9	1	
А13.29.007	Психологическая коррекция	0,9	2	
А13.29.007.001	Индивидуальная психологическая коррекция	0,9	1	
А13.29.007.002	Групповая психологическая коррекция	0,9	1	
А13.29.008	Психотерапия	0,9	2	
А13.29.011	Социально-реабилитационная работа	0,2	2	
А13.30.003	Аутогенная тренировка	0,01	2	
А17.23.001	Электрофорез лекарственных препаратов при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга	0,01	7	
А17.23.002	Дарсонвализация местная при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга	0,01	7	
A17.24.002	Гальванотерапия при заболеваниях периферической нервной системы	0,01	7	
A17.24.003	Токи Бернара при заболеваниях периферической нервной системы	0,01	7	
A17.24.004	Дарсонвализация местная при заболеваниях периферической нервной системы	0,01	7	
A17.24.005	Электрофорез лекарственных препаратов при заболеваниях периферической нервной системы	0,01	7	
A17.29.002	Электросон	0,01	7	
A17.30.017	Воздействие электрическим полем ультравысокой частоты (ЭП УВЧ)	0,01	7	
A17.30.019	Воздействие переменным магнитным полем (ПеМП)	0,01	7	

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

Код	Анатомо-терапевтическо-химическая классификация	Наименование лекарственного препарата*(3)	Усредненный показатель частоты предоставления	Единицы измерения	ССД*(4)	СКД*(5)	
А03АА	Синтетические антихолинергические средства, эфиры с третичной аминогруппой		0,01				
		Платифиллин		мг	12	60	
A03AD	Папаверин и его производные		0,05				
		Дротаверин		мг	240	1200	
		Папаверин		мг	120	600	
А05ВА	Препараты для лечения заболеваний печени		0,5				
		Фосфолипиды		мг	200	2000	
		Глицирризиновая кислота		мг	500	5000	
		Орнитин		мг	20000	200000	
A11DA	Витамин		0,5				
		Кокарбоксилаза		мг	100	1000	
		Тиамин		мг	150	1500	
A11GA	Аскорбиновая кислота (витамин С)		0,1				
		Аскорбиновая кислота		мг	500	5000	
А11НА	Другие витаминные препараты		0,5				
		Пиридоксин		мг	150	1500	
		Рибофлавин		мг	15	150	
A12CX	Другие минеральные вещества		0,1				
		Калия и магния аспарагинат		мг	1000	10000	
A16AA	Аминокислоты и их производные		0,1				
		Адеметионин		мг	800	8000	
		Глутаминовая кислота		мг	3000	30000	
А16АХ	Прочие препараты для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта и нарушений обмена веществ		0,5				
		Тиоктовая кислота		мг	600	6000	
В05АА	Кровезаменители и препараты плазмы крови		0,1				
		Гидроксиэтилкрахмал		мл	500	3000	
		Декстран		мл	800	2400	
В05ВА	Растворы для парентерального питания		0,1				
		Аминокислоты для парентерального питания+Прочие препараты [Жировые эмульсии для парентерального питания+Декстроза+Минералы]		мл	40	200	
В05ВВ	Растворы, влияющие на водно-электролитный баланс		0,5				
		Калия хлорид+Натрия ацетат+Натрия хлорид		мл	800	4000	
		Стерофундин изотонический		мл	1000	3000	
В05СВ	Солевые растворы		0,025				
		Натрия хлорид		мг	1000	2000	
В05СХ	Другие ирригационные растворы		0,3				
		Декстроза		мл	400	1200	
В05ХА	Растворы электролитов		0,075				
		Калия хлорид		мг	800	1600	
		Кальция хлорид		мг	1000	2000	
		Магния сульфат		мг	2500	5000	
С01ЕВ	Другие препараты для лечения заболеваний сердца		0,5				
		Калия и магния оротат		мг	1000	10000	
С03СА	Сульфонамиды		0,02				
		Фуросемид		мг	80	160	
C04AD	Производные пурина		0,1				
		Пентоксифиллин		мг	600	3000	
C07AA	Неселективные бета-адреноблокаторы		0,1				
		Пропранолол		мг	80	400	
C07AB	Селективные бета-адреноблокаторы		0,1				
		Атенолол		мг	100	500	
D08AX	Другие антисептики и дезинфицирующие средства		0,2				
		Этанол		мл	6	60	
N03AG	Производные жирных кислот		0,1				
		Гамма-аминомасляная кислота		мг	3750	37500	
N05BA	Производные бензодиазепина		0,3				
		Бромдигидрохлорфенилбензодиазепин		мг	6	60	
		Лоразепам		мг	6	60	
N05BB	Производные дифенилметана		0,3				
		Гидроксизин		мг	200	2000	
N05BX	Другие анксиолитики		0,3				
		Аминофенилмасляная кислота		мг	1000	10000	
N05CF	Бензодиазепиноподобные средства		0,01				
		Золпидем		мг	10	50	
		Зопиклон		мг	15	75	
N06AB	Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина		0,06				
		Пароксетин		мг	20	200	
		Сертралин		мг	200	2000	
		Флувоксамин		мг	100	1000	
		Флуоксетин		мг	20	200	
		Циталопрам		мг	20	200	
		Эсциталопрам		мг	10	100	
N06AX	Другие антидепрессанты		0,04				
		Бупропион		мг	150	1500	
		Миансерин		мг	60	600	
		Милнаципран		мг	100	1000	
		Миртазапин		мг	30	300	
		Пипофезин		мг	200	2000	
		Пирлиндол		мг	400	4000	
		Тразодон		мг	300	3000	
N06BC	Производные ксантина		0,01				
		Кофеин		мг	1000	5000	
N06BX	Другие психостимуляторы и ноотропные препараты		0,8				
		N-карбамоилметил-4-фенил-2-пирролидон		мг	100	1000	
		Винпоцетин		мг	30	300	
		Глицин		мг	600	6000	
		Гопантеновая кислота		мг	3000	30000	
		Никотиноил гамма-аминомасляная кислота		мг	100	1000	
		Пирацетам		мг	1200	12000	
N07BB	Препараты, применяемые при алкогольной зависимости		0,2				
		Метадоксин		мг	900	9000	
N07XX	Прочие препараты для лечения заболеваний нервной системы		0,2				
		Этилметилгидроксипиридина сукцинат		мг	300	3000	
V03AB	Антидоты		0,5				
		Налоксон		мг	10	10	
		Флумазенил		мг	1	1	
V07AB	Растворители и разбавители, включая ирригационные растворы		0,9				
		Вода для инъекций		мл	5	50	

4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания

Наименование вида лечебного питания	Усредненный показатель частоты предоставления	Количество	
Основной вариант стандартной диеты	1	10	

Примечание:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.
2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446; 2013, N 27, ст. 3459, 3477; N 30, ст. 4038; N 39, ст. 4883; N 48, ст. 6165; N 52, ст. 6951; 2014, N 23, ст. 2930; N 30, ст. 4106, 4244, 4247, 4257; N 43, ст. 5798; N 49, ст. 6927, 6928; 2015, N 1, ст. 72, 85; N 10, ст. 1403, 1425; N 14, ст. 2018; N 27, ст. 3951; N 29, ст. 4339, 4356, 4359, 4397).

_____________________________
*(1) - Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем;
*(2) - Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания;
*(3) - международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата;
*(4) - средняя суточная доза;
*(5) - средняя курсовая доза.