Сахарный диабет у детей — это группа метаболических заболеваний. По какой-то причине правильное усвоение глюкозы становится невозможным. Результат — ее высокий уровень в крови. Состояние патологическое, называется гипергликемией. Приводит к нему сбой в синтезе инсулина или потеря чувствительности к гормону клеток-мишеней. Развивается заболевание обычно быстро. Ребенок худеет «на глазах», хотя ест много, постоянно хочет пить и часто мочится.

Гипергликемия исключительно токсична. Устранять ее необходимо как можно быстрее. Иначе разрушатся сосудистые стенки, повредятся нервы, ухудшится работа внутренних органов. Поэтому при первых признаках болезни родителям нужно показать сына или дочь врачу. Ее лечением занимается детский эндокринолог.

Причины и факторы риска сахарного диабета у детей

Почему один ребенок становится диабетиком, а другого патология обходит стороной, ученые до сих пор не разобрались. Механизм развития изучен хорошо. Но что его запускает, пока неясно. Ведущие эндокринологи сходятся во мнении, что этиология сахарного диабета у детей — это сочетание биологической предрасположенности с внешними неблагоприятными воздействиями.

К СД первого типа (аутоиммунный, инсулинзависимый, ювенильный) приводит снижение производства инсулина. Основные причины недостаточной секреции поджелудочной железы:

1. Неблагополучный семейный анамнез. Разнообразные генные мутации способствуют возникновению болезни. Если они передаются по наследству, риск заболеть повышается на 10%.
2. Внешние факторы. Они есть точно, но что собой представляют, пока неизвестно. Так, у однояйцевых близнецов одинаковые мутации генов. Но шансы заболеть вместе составляют 1:2. В остальных 50% случаев диабет возникает только у одного. Значит, на него воздействовал какой-то фактор.
3. Инфекция, вызванная вирусами. Чаще это патогены, провоцирующие краснуху и кишечный грипп (Коксаки). Сбитая с толку иммунная система вместо них разрушает клетки поджелудочной.
4. Химические вещества. Некоторые неорганические соединения точечно воздействуют именно на поджелудочную. Подобный эффект оказывает и ряд лекарственных препаратов. Как правило, это противоопухолевые средства.

Сахарный диабет 2 типа у детей вызван резистентностью клеток к инсулину. Поэтому его называют инсулиннезависимым. Наследственная предрасположенность также прослеживается. Что еще является частой причиной эндокринного сбоя:

1. Избыточный вес. Чем больше жира в организме, тем менее восприимчивы клетки к инсулину. У 8-9 из 10 больных детей определяется ожирение.
2. Малоподвижный образ жизни. Недостаточная двигательная активность тормозит обменные процессы. Из-за гиподинамии мышцы не нуждаются в больших количествах глюкозы. Зато в крови ее концентрация повышенная.
3. Несбалансированный рацион питания. В первую очередь речь идет о переизбытке килокалорий. Во вторую — о злоупотреблении рафинированным сахаром. Секреция инсулина становится скачкообразной.
4. Эндокринное нарушение. Это панкреатит, новообразования в поджелудочной железе, гипер- или гипофункция щитовидной либо надпочечников, гипофизарная недостаточность.
5. Инфекции. На фоне генетической предрасположенности, как и в случае с сахарным диабетом 1 типа у детей, виноваты вирусы. Особенно возбудители гриппа, герпеса, гепатита.

Среди факторов-провокаторов есть крупный вес новорожденного. Если он при появлении на свет превышал 4,0 кг, то риск заболеть достаточно большой. Это актуально и для малышей, матери которых во время беременности страдали гестационным диабетом.

Классификация сахарного диабета у детей

Заболевание бывает симптоматическим (вторичным) и истинным. Первый вариант вызван другой патологией, является одним из ее последствий. Второй же сформировался сам по себе. Ведущая классификация учитывает механизм развития хронической гипергликемии:

• ИЗСД I типа (инсулинопосредованный) — собственного инсулина производится мало или его выработка останавливается совсем;
• ИНЗСД I типа (инсулиннезависимый) — нет полноценной чувствительности тканей к инсулину, хотя в организме его вырабатывается вполне достаточно.

В свою очередь,СД 1 бывает двух типов. Первый — аутоиммунный, связанный с неадекватным иммунным ответом. Второй — идиопатический. Причины его неясны, но иммунная система точно ни причем.

Степени тяжести сахарного диабета у детей и подростков три: легкая, средняя, высокая. В основе одной из систематизаций лежит показатель эффективности терапии. Он отражает уровень контроля уровня глюкозы:

• компенсация — достижение нормогликемии (уровень глюкозы соответствует норме) и аглюкозурии (в моче нет сахара);
• субкомпенсация — умеренные гипергликемия (до 13,9 ммоль/л) и глюкозурия (менее 50,0 г/сут.), отсутствие ацетонурии (кетоза);
• декомпенсация — тяжелае гипергликемия (13,9 ммоль/л и выше) и глюкозурия (более 50,0 г/сут.), ацетонурия.

Традиционно болезнь стадируется. Выделяют два основных этапа ее развития:

• бессимптомный доклинический (предиабет, преддиабет);
• клинический с появлением первых симптомов.

Есть много специфических форм метаболической патологии. В детской эндокринологии чаще встречаются те, что определил генетический дефект бета-клеток:

1. MODY. Взрослый тип болезни, «по ошибке» возникший у несовершеннолетнего. По сведениям разных авторов им страдают от 1 до 5 детей из 100. Форма течения обычно легкая.
2. Неонатальная. Врожденный сахарный диабет у детей, диагностируется в первые полгода жизни. Он инсулинозависимый. Гликемия высокая, внутриутробное развитие было замедленным. Есть две формы заболевания. Транзисторная после двух лет разрешается самостоятельно. Но не навсегда. Половое созревание может стать причиной рецидива. Перманентная форма — пожизненная инсулинозависимость.
3. Митохондриальная. Представляет собой точечную мутацию, наследуемую от матери. Нередко осложняется тугоухостью, неврологическими расстройствами, миопатиями.

В ходе диагностики выясняются вид, форма, стадия, степени тяжести и компенсации. Это помогает выбрать оптимальные варианты лечения юного пациента.

Прогноз и профилактика сахарного диабета у детей

Если болезнь компенсирована, то исход благополучный. Диета, режим дня, лечебные мероприятия позволят вести активный образ жизни. В противном случае проход неблагоприятный. Когда предписания врача грубо нарушаются или практикуется самолечение, развивается ряд серьезных осложнений. Из-за них продолжительность жизни сокращается.

Специфических превентивных мер нет. Но у детских эндокринологов есть ряд полезных рекомендаций:

• постоянный контроль веса;
• ежедневная физическая активность;
• своевременное лечение всех патологий;
• сбалансированное питание;
• повышение стрессоустойчивости.

С целью предупреждения болезни всем, особенно малышам и подросткам из группы высокого риска, нужно пройти обследование. Если будут выявлены иммунологические маркеры сахарного диабета у детей, то потребуется консультация эндокринолога.